Išgirdus onkologinės ligos diagnozę, paciento ir jo artimųjų gyvenimas apsiverčia aukštyn kojomis. Natūralu, kad kylant daugybei klausimų apie gydymo eigą, vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų liečia mitybą. Žmonės instinktyviai jaučia, kad maistas yra vienas iš tų veiksnių, kurį jie patys gali kontroliuoti sudėtingame gydymo procese. Nors internete gausu prieštaringos informacijos, stebuklingų dietų receptų ir griežtų draudimų, gydytojai dietologai pabrėžia: sergant vėžiu mityba turi būti ne dar vienas streso šaltinis, o pagalbinė priemonė, padedanti organizmui atlaikyti agresyvų gydymą. Visgi, egzistuoja tam tikri produktai ir mitybos įpročiai, kurie gydymo metu yra griežtai nerekomenduojami ne dėl mados ar mitų, o dėl realios grėsmės sveikatai ar gydymo efektyvumui.
Kodėl onkologiniams pacientams mityba yra kritiškai svarbi?
Prieš pradedant vardinti konkrečius produktus, kurių reikėtų vengti, būtina suprasti, kokį vaidmenį atlieka maistas onkologinės ligos gydymo metu. Chemoterapija, radioterapija ar imunoterapija yra didžiulis iššūkis organizmui. Šie gydymo metodai naikina ne tik vėžines, bet ir sveikas, greitai besidauginančias ląsteles.
Tinkama mityba padeda:
- Išlaikyti raumenų masę ir jėgą. Tai kritiškai svarbu, nes svorio kritimas (ypač raumenų sąskaita) gali susilpninti pacientą tiek, kad gydymą teks atidėti.
- Stiprinti imuninę sistemą. Tai padeda organizmui kovoti su infekcijomis, kurios gydymo metu tampa itin pavojingos.
- Mažinti šalutinius poveikius. Tam tikri maisto produktai gali padėti sušvelninti pykinimą ar virškinimo sutrikimus.
- Greičiau atsistatyti. Po operacijų ar gydymo kursų organizmui reikia statybinių medžiagų regeneracijai.
Tačiau netinkamai parinktas maistas gali ne tik pabloginti savijautą, bet ir tiesiogiai trukdyti vaistų veikimui arba sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Didžiausia grėsmė – maisto sauga ir infekcijų rizika
Vienas iš pagrindinių gydytojų dietologų įspėjimų yra susijęs ne su konkrečia maistine medžiaga (pavyzdžiui, angliavandeniais ar riebalais), o su maisto paruošimo būdu ir higiena. Gydymo metu, ypač taikant chemoterapiją, paciento kraujyje dažnai sumažėja neutrofilų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių) skaičius. Ši būklė vadinama neutropenija. Tai reiškia, kad organizmo gynyba prieš bakterijas ir virusus yra minimali, todėl tai, kas sveikam žmogui sukeltų tik lengvą pilvo pūtimą, onkologiniam pacientui gali baigtis sepsiu.
Termiškai neapdoroti gyvūninės kilmės produktai
Gydytojai griežtai rekomenduoja vengti bet kokių žalių ar nepakankamai termiškai apdorotų gyvūninės kilmės produktų. Į šį sąrašą patenka:
- Suši su žalia žuvimi. Net ir šviežiausioje žuvyje gali būti parazitų ar bakterijų.
- Totoriškas kepsnys (Tartar) ar karpačio. Žalia mėsa yra puiki terpė patogenams.
- Minkštai virti kiaušiniai. Kiaušiniai turi būti kietai virti, trynys neturi būti skystas, kad būtų išvengta salmoneliozės rizikos.
- Nepasterizuoti pieno produktai. Namuose spausti sūriai, šviežias pienas iš ūkininkų (nevirintas) gali turėti listerijos bakterijų, kurios yra itin pavojingos nusilpusiam imunitetui.
Kruopštus vaisių ir daržovių plovimas
Nors vaisiai ir daržovės yra būtini, neutropenijos metu juos vartoti reikia itin atsargiai. Visi vaisiai ir daržovės turi būti labai kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu, o esant labai žemiems kraujo rodikliams, gydytojai gali rekomenduoti vartoti tik termiškai apdorotas daržoves (troškintas, virtas) arba vaisius, kuriuos galima nulupti (pavyzdžiui, bananus, apelsinus).
Greipfrutai ir vaistažolės: pavojinga sąveika su vaistais
Dažnai manoma, kad viskas, kas natūralu, yra sveika ir nekenksminga. Deja, onkologijoje tai nėra tiesa. Kai kurie maisto produktai chemiškai reaguoja su vaistais, keisdami jų koncentraciją kraujyje.
Greipfrutai ir jų sultys. Tai vienas dažniausiai minimų produktų, kurio dietologai rekomenduoja atsisakyti vartojant daugelį vaistų. Greipfrutuose esančios medžiagos blokuoja fermentą (CYP3A4), atsakingą už vaistų skaidymą organizme. Dėl to vaisto koncentracija kraujyje gali pavojingai padidėti, sukeldama stiprius šalutinius poveikius, arba priešingai – vaistas gali tapti neveiksmingas. Tai galioja ne tik chemoterapiniams vaistams, bet ir vaistams nuo kraujospūdžio ar cholesterolio.
Jonažolė. Ši populiari vaistažolė, dažnai vartojama nuotaikai gerinti, gali žymiai sumažinti kai kurių chemoterapinių vaistų efektyvumą. Todėl bet kokios vaistažolių arbatos ar papildai turi būti suderinti su gydančiu onkologu.
Cukrus, „vėžio maitinimas” ir badavimas
Vienas iš labiausiai paplitusių mitų yra teiginys, kad „cukrus maitina vėžį”, todėl pacientai neretai nusprendžia visiškai atsisakyti angliavandenių ar net pradėti badauti. Gydytojai dietologai įspėja: badavimas gydymo metu yra pavojingas.
Vėžinės ląstelės iš tiesų vartoja daug gliukozės, tačiau jos taip pat geba pasisavinti energiją ir iš kitų šaltinių. Visiškai atsisakius angliavandenių, badauja ne tik vėžys, bet ir sveikosios organizmo ląstelės, smegenys, imuninė sistema. Tai veda prie greito svorio kritimo, kacheksijos (raumenų nykimo) ir organizmo išsekimo.
Tačiau tai nereiškia, kad cukrų galima valgyti be saiko. Didelis pridėtinio cukraus kiekis sukelia insulino šuolius ir skatina uždegiminius procesus organizme. Rekomendacija yra paprasta: vengti didelio kiekio saldumynų, pyragaičių ir saldintų gėrimų, tačiau visiškai nebijoti sudėtinių angliavandenių (košių, duonos) ar natūralių vaisių.
Maisto papildai ir antioksidantai: daugiau nereiškia geriau
Pacientai dažnai griebiasi didelių dozių vitaminų ir antioksidantų, tikėdamiesi sustiprinti organizmą. Tačiau gydytojai dietologai įvardija tai kaip rizikos zoną.
Tam tikri gydymo metodai, pavyzdžiui, radioterapija ar kai kurie chemoterapijos vaistai, veikia sukeldami oksidacinį stresą vėžinėms ląstelėms, taip jas sunaikindami. Vartojant dideles dozes stiprių antioksidantų (vitamino C, vitamino E, seleno papildų), galima netyčia „apsaugoti” vėžines ląsteles nuo gydymo poveikio.
Mitybos specialistai pabrėžia: visas reikalingas medžiagas geriausia gauti su maistu. Maisto produktuose esantys vitaminų kiekiai paprastai nesiekia tų koncentracijų, kurios galėtų trukdyti gydymui, priešingai nei koncentruoti papildai.
Alkoholis ir rūkyti gaminiai
Nors tai atrodo akivaizdu, svarbu paminėti alkoholį. Gydymo metu kepenys patiria didžiulį krūvį, nes turi skaidyti ir šalinti toksiškus vaistų skilimo produktus. Papildomas alkoholio vartojimas dar labiau apkrauna kepenis, didina uždegimą ir silpnina organizmo atsistatymo galimybes. Be to, alkoholis gali dirginti burnos gleivinę, kuri ir taip dažnai būna pažeista (mukozitas) dėl chemoterapijos.
Taip pat rekomenduojama vengti gausiai rūkytų, perdirbtos mėsos gaminių (dešrų, kumpių). Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) perdirbtą mėsą priskiria kancerogenams. Gydymo metu, kai organizmas bando valytis ir kovoti, papildomi kancerogenai yra visiškai nereikalingi.
Kaip koreguoti mitybą pasireiškus šalutiniams poveikiams?
Gydytojai dietologai ne tik draudžia, bet ir pataria, kaip elgtis, kai valgyti tampa sunku. Štai keletas strategijų:
- Jei jaučiate metalo skonį burnoje: Venkite valgyti metaliniais įrankiais, naudokite plastikinius arba medinius. Marinuokite mėsą sultyse ar padažuose, valgykite rūgštesnį maistą (jei nėra burnos žaizdelių).
- Jei pykina: Valgykite vėsų arba kambario temperatūros maistą (karštas maistas skleidžia stipresnį kvapą). Rinkitės sausesnius produktus: džiūvėsius, trapučius, skrebučius. Imbieras taip pat gali padėti.
- Jei vargina burnos žaizdelės (stomatitas): Venkite aštraus, sūraus, rūgštaus ir kieto maisto. Rinkitės trintą, švelnų, kreminės konsistencijos maistą (jogurtus, pudingus, trintas sriubas).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar sergant vėžiu galima gerti kavą?
Taip, saikingas kavos vartojimas (1–2 puodeliai per dieną) dažniausiai yra leidžiamas, jei tai nesukelia rėmens graužimo ar per didelio jaudulio. Kava turi antioksidantų. Tačiau svarbu gerti pakankamai vandens, nes kava skatina skysčių šalinimą.
Ar tiesa, kad reikia atsisakyti pieno produktų?
Nebūtinai. Jei neturite laktozės netoleravimo, pieno produktai yra puikus baltymų ir kalcio šaltinis. Tačiau rinkitės tik pasterizuotus produktus. Kai kuriems pacientams gydymo metu gali laikinai atsirasti laktozės netoleravimas – tokiu atveju verta rinktis belaktozius produktus.
Ką daryti su sojos produktais?
Sojos produktai (tofu, sojos pienas) yra saugūs ir naudingi kaip augalinių baltymų šaltinis. Mitai apie sojos žalą dėl hormonams jautrių vėžio formų dažniausiai siejami su itin dideliais izoflavonų kiekiais papilduose, o ne maiste. Visgi, dėl sojos papildų būtina tartis su gydytoju.
Ar būtina valgyti tik ekologišką maistą?
Ekologiškas maistas yra gerai, nes jame mažiau pesticidų, tačiau tai nėra privaloma sąlyga sėkmingam gydymui. Svarbiau yra valgyti pakankamai vaisių ir daržovių (kruopščiai juos nuplovus), nei suvalgyti vieną ekologišką obuolį per savaitę. Svarbiausia – įvairovė ir kiekis.
Svarbiausia – individualus planas ir ramybė
Apibendrinant gydytojų dietologų rekomendacijas, pagrindinė taisyklė yra vengti kraštutinumų. Griežtos, alinančios dietos gydymo metu dažnai pridaro daugiau žalos nei naudos. Maistas neturi tapti bausme ar baime. Svarbiausia užduotis sergant – gauti pakankamai energijos ir baltymų, kad organizmas turėtų jėgų kovoti su liga ir atlaikyti gydymą.
Kiekvieno paciento situacija yra unikali. Tai, kas tinka vienam, gali netikti kitam dėl skirtingos vėžio lokalizacijos, stadijos ar gretutinių ligų. Todėl geriausias sprendimas visada yra pasikonsultuoti su gydytoju dietologu, kuris, įvertinęs kraujo tyrimus ir bendrą būklę, sudarys individualų mitybos planą. Atminkite, kad jūsų tikslas – padėti savo kūnui, o ne jį dar labiau nualinti draudimais.
