Podagra dažnai vadinama „karalių liga“, nes istoriškai ji kankindavo tuos, kurie galėjo sau leisti gausiai vartoti riebią mėsą, žvėrieną ir alkoholį. Tačiau šiais laikais tai yra viena dažniausių uždegiminio artrito formų, galinti užklupti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo socialinio statuso. Staigus, veriantis skausmas didžiojo kojos piršto sąnaryje, paraudimas ir patinimas – tai klasikiniai simptomai, signalizuojantys, kad organizme sutriko šlapimo rūgšties apykaita. Nors genetika vaidina tam tikrą vaidmenį, gydytojai vieningai sutaria: mityba yra pagrindinis veiksnys, galintis arba išprovokuoti skausmingą priepuolį, arba padėti jo išvengti. Suprasti, kurie produktai yra didžiausi priešai, yra pirmas žingsnis sėkmingo gydymo link.
Kodėl maistas sukelia podagros priepuolius?
Norint suprasti, kodėl tam tikri maisto produktai yra draudžiami, būtina suvokti patį ligos mechanizmą. Podagra atsiranda dėl per didelio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje (hiperurikemijos). Šlapimo rūgštis susidaro organizmui skaidant chemines medžiagas, vadinamas purinais.
Purinai yra natūralios medžiagos, randamos tiek žmogaus organizme, tiek daugybėje maisto produktų. Įprastai šlapimo rūgštis ištirpsta kraujyje, patenka į inkstus ir pasišalina su šlapimu. Tačiau, jei organizmas gamina per daug šlapimo rūgšties arba inkstai nepajėgia jos pakankamai greitai pašalinti, ji pradeda kauptis. Ilgainiui susidaro aštrūs, adatos formos kristalai, kurie nusėda sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose, sukeldami stiprų uždegimą ir skausmą.
Todėl pagrindinė gydytojų rekomendacija sergantiesiems podagra – vengti produktų, kuriuose yra didelė purinų koncentracija. Tai padeda sumažinti šlapimo rūgšties gamybą ir palengvina inkstų darbą.
Mėsa ir subproduktai: didžiausia rizika
Viena iš svarbiausių taisyklių sergant podagra – drastiškai riboti arba visai atsisakyti tam tikrų mėsos rūšių. Gyvūninės kilmės purinai yra patys agresyviausi ir greičiausiai didina šlapimo rūgšties lygį kraujyje. Gydytojai išskiria kelias produktų grupes, kurios kelia didžiausią pavojų:
- Subproduktai (vidaus organai): Tai yra patys pavojingiausi produktai sergantiesiems podagra. Kepenys, inkstai, širdys, smegenys ir liežuvis turi milžinišką kiekį purinų. Net nedidelis jų kiekis gali išprovokuoti ūmų priepuolį. Jų reikėtų visiškai atsisakyti.
- Žvėriena: Elniena, stirniena, fazanai ir kita laukinė mėsa taip pat priskiriama prie didelės rizikos produktų.
- Raudona mėsa: Jautiena, kiauliena ir ėriena turi būti vartojama labai saikingai. Jei negalite visiškai atsisakyti raudonos mėsos, gydytojai rekomenduoja rinktis liesas dalis ir valgyti jas ne dažniau kaip 1–2 kartus per savaitę mažomis porcijomis.
- Perdirbta mėsa: Dešros, kumpiai, rūkyti gaminiai ne tik turi daug purinų, bet ir sočiųjų riebalų bei druskos, kas blogina bendrą inkstų būklę ir didina uždegiminius procesus.
Jūros gėrybės ir žuvis: ką rinktis atsargiai?
Nors žuvis dažnai laikoma sveikos mitybos pagrindu, sergant podagra situacija tampa sudėtingesnė. Kai kurios jūros gėrybės turi net daugiau purinų nei raudona mėsa. Tai nereiškia, kad turite visiškai atsisakyti žuvies, tačiau būtina žinoti, kuriuos produktus įtraukti į „juodąjį sąrašą“.
Vengtinos jūros gėrybės:
- Moliuskai ir vėžiagyviai: Krevetės, omarai, midijos, austrės ir krabai yra stiprūs podagros sukėlėjai.
- Riebios ir smulkios žuvys: Ančiuviai, sardinės, silkė, skumbrė ir šprotai. Šios žuvys pasižymi ypač aukšta purinų koncentracija.
- Ikrai: Žuvų ikrai taip pat yra draudžiamų produktų sąraše.
Geresnis pasirinkimas būtų balta, liesa žuvis (pavyzdžiui, menkė) arba saikingas lašišos vartojimas, tačiau porcijos turi būti kontroliuojamos.
Alkoholis ir saldūs gėrimai: nematomos grėsmės
Dažnai pacientai koncentruojasi tik į maistą lėkštėje, pamiršdami, kad tai, ką jie geria, gali būti dar pavojingiau. Gėrimai daro tiesioginę įtaką inkstų gebėjimui šalinti šlapimo rūgštį.
Alus – didžiausias priešas
Iš visų alkoholinių gėrimų alus yra pats kenksmingiausias sergantiesiems podagra. Jame gausu guanozino – purino, kuris organizme labai lengvai virsta šlapimo rūgštimi. Be to, alkoholis skatina dehidrataciją ir lėtina šlapimo rūgšties šalinimą per inkstus. Tyrimai rodo, kad net bealkoholinis alus gali didinti riziką dėl jame esančių mielių fermentacijos produktų.
Fruktozė ir saldinti gėrimai
Tai viena iš dažniausiai daromų klaidų. Žmonės mano, kad vaisių sultys ar gazuoti gėrimai yra saugūs, nes juose nėra mėsos. Tačiau fruktozė (vaisių cukrus), ypač koncentruota forma (kukurūzų sirupas), organizme skyla į purinus. Vartojant daug limonadų, saldintų sulčių ar energetinių gėrimų, šlapimo rūgšties lygis kyla labai staigiai. Gydytojai pataria gerti vandenį, nesaldintą arbatą ar kavą, kuri, beje, gali netgi padėti mažinti šlapimo rūgšties kiekį.
Daržovės: mitai ir realybė
Ilgą laiką buvo manoma, kad sergant podagra reikia vengti tam tikrų daržovių, kuriose yra purinų. Į šį sąrašą dažniausiai patekdavo špinatai, smidrai (asparagai), žiediniai kopūstai ir grybai. Tačiau naujausi medicininiai tyrimai iš esmės pakeitė šį požiūrį.
Nustatyta, kad augalinės kilmės purinai nedidina podagros rizikos taip, kaip gyvūninės kilmės purinai. Priešingai, daržovėse esančios skaidulos, vitaminai ir antioksidantai padeda organizmui kovoti su uždegimu. Todėl gydytojai ne tik kad nedraudžia, bet ir rekomenduoja valgyti daug daržovių, įskaitant ankštines (pupeles, lęšius, žirnius), kurios yra puikus baltymų šaltinis atsisakius mėsos.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK) apie podagros dietą
Ar galima valgyti pomidorus sergant podagra?
Tai yra individualu. Nors pomidorai turi mažai purinų, kai kurie tyrimai rodo, kad jie gali padidinti uratų kiekį kraujyje tam tikriems žmonėms. Rekomenduojama stebėti savo organizmo reakciją: jei suvalgius pomidorų jaučiate sąnarių diskomfortą, jų kiekį reikėtų riboti.
Ar kiaušiniai yra saugūs?
Taip, kiaušiniai yra puikus baltymų šaltinis sergantiesiems podagra. Juose purinų kiekis yra labai mažas. Tai puiki alternatyva pusryčiams vietoj kumpio ar dešrelių.
Ar badavimas padeda greičiau išvalyti organizmą?
Jokiu būdu negalima badauti. Staigus kalorijų ribojimas ar badavimas sukelia organizme stresą ir skatina audinių irimą, kas paradoksaliai padidina šlapimo rūgšties kiekį ir gali išprovokuoti stiprų priepuolį. Svorį mesti reikia lėtai ir nuosekliai.
Koks pienas tinkamiausias?
Tyrimai rodo, kad liesi pieno produktai (pienas, jogurtas, varškė) padeda sumažinti šlapimo rūgšties lygį ir veikia prevenciškai. Riebių pieno produktų (grietinės, sviesto) reikėtų vartoti mažiau dėl sočiųjų riebalų.
Ilgalaikė ligos kontrolė ir gyvensenos pokyčiai
Nors „draudžiamų produktų“ sąrašas gali atrodyti bauginantis, podagros dieta neturi būti kančia. Pagrindinis tikslas yra pereiti prie mitybos, kuri primena Viduržemio jūros dietą: daug daržovių, vaisių (ypač vyšnių, kurios turi antiuždegiminių savybių), pilno grūdo produktų, riešutų ir sveikųjų riebalų, tokių kaip alyvuogių aliejus. Labai svarbu palaikyti tinkamą skysčių balansą – per dieną rekomenduojama išgerti bent 2–3 litrus vandens, kas padeda inkstams efektyviau filtruoti kraują.
Svarbu suprasti, kad mityba yra galingas įrankis, tačiau sergant lėtine podagra vien dietos gali nepakakti. Jei šlapimo rūgšties lygis išlieka aukštas net ir laikantis griežto režimo, būtina pasitarti su reumatologu dėl medikamentinio gydymo, mažinančio uratų gamybą. Dieta ir vaistai dažnai turi veikti išvien, kad būtų išvengta negrįžtamų sąnarių pažeidimų ir užtikrinta gera gyvenimo kokybė.
