Strėnų skausmas yra vienas dažniausių sveikatos sutrikimų, su kuriuo bent kartą gyvenime susiduria didžioji dalis suaugusių žmonių. Dažnai manoma, kad apatinės nugaros dalies maudimas ar aštrus dieglys yra tiesioginė sėdimo darbo, netaisyklingos laikysenos, fizinio krūvio ar „perpūsto“ raumens pasekmė. Nors daugeliu atvejų tai tiesa ir skausmas kyla dėl skeleto bei raumenų sistemos sutrikimų, gydytojai įspėja, kad šioje kūno vietoje pasireiškiantis diskomfortas gali būti apgaulingas. Strėnų srityje susikerta daugybės nervų keliai, o skausmas čia gali „atsidaužti“ (irguoti) iš visai kitų organų. Todėl ignoruoti užsitęsusį ar specifiniais simptomais lydimą nugaros skausmą gali būti pavojinga, nes kartais tai yra pirmasis rimtų vidaus organų ligų, reikalaujančių skubaus gydymo, signalas.
Kodėl skauda strėnas: mechaninės ir fiziologinės priežastys
Prieš pradedant nagrinėti sudėtingesnes ligas, svarbu suprasti, kodėl apatinė nugaros dalis yra tokia pažeidžiama. Juosmeninė stuburo dalis (strėnos) atlaiko didžiąją dalį viršutinės kūno dalies svorio, be to, ji dalyvauja beveik kiekviename mūsų judesyje – lenkiantis, sukantis ar tiesiog sėdint. Dažniausiai pasitaikanti skausmo priežastis yra mechaninė. Tai reiškia, kad skausmą sukelia stuburo slankstelių, tarpslankstelinių diskų, raiščių ar raumenų pažeidimai.
Raumenų patempimas keliant sunkius daiktus, staigus judesys ar ilgalaikė statinė įtampa dirbant kompiuteriu sukelia mikrotraumas. Organizmas į tai reaguoja uždegimu ir raumenų spazmu, kuris ir sukelia skausmą. Tačiau mechaninis skausmas turi vieną būdingą bruožą – jis dažniausiai priklauso nuo kūno padėties ir judesių. Pavyzdžiui, gulint patogioje padėtyje skausmas aprimsta, o lenkiantis – paūmėja. Tuo tarpu vidaus organų sukeltas skausmas elgiasi visiškai kitaip.
Inkstų ligos: kaip atskirti nuo raumenų skausmo?
Viena dažniausių klaidų, kurią daro pacientai – inkstų uždegimą ar akmenligę painioja su nugaros raumenų uždegimu (radikulitu). Inkstai yra lokalizuoti būtent toje srityje, kur dažniausiai jaučiamas strėnų skausmas, tačiau šiek tiek aukščiau, po šonkaulių lanku nugarinėje pusėje. Visgi, skausmas dažnai plinta žemyn.
Pagrindiniai skirtumai, padedantys įtarti inkstų problemas:
- Skausmo pobūdis: Inkstų skausmas (ypač esant akmenligei) dažnai būna banguojantis, labai aštrus, kolikinis. Tuo tarpu esant pielonefritui (inkstų uždegimui), jaučiamas nuolatinis bukas maudimas giliai viduje.
- Padėties įtaka: Skirtingai nei raumenų skausmas, inkstų skausmas retai palengvėja pakeitus kūno padėtį. Žmogus neranda vietos, blaškosi, tačiau ramybės būsena neateina.
- Papildomi simptomai: Inkstų ligas beveik visada lydi šlapinimosi sutrikimai (dažnas, skausmingas šlapinimasis, pakitusi šlapimo spalva ar kvapas), karščiavimas, šaltkrėtis bei pykinimas.
Ginekologinės ir urologinės problemos
Moterims strėnų skausmas neretai yra ginekologinių susirgimų atspindys. Gimda ir kiaušidės yra inervuojamos tų pačių nervinių rezginių, kurie siunčia signalus į apatinę nugaros dalį. Todėl lėtinis strėnų maudimas gali būti susijęs su:
- Endometrioze: Tai liga, kai gimdos gleivinės audinys išveša už gimdos ribų. Jei židiniai susiformuoja arti stuburo ar nervų šaknelių, moteris gali jausti stiprų nugaros skausmą, kuris paūmėja menstruacijų metu.
- Gimdos miomomis: Didelės gerybinės navikinės ataugos gali spausti nervus ir sukelti skausmą, plintantį į nugarą bei kojas.
- Dubenį uždegimine liga: Infekcija lytiniuose organuose dažnai pasireiškia ne tik pilvo apačios, bet ir juosmens skausmu.
Vyrams strėnų skausmas taip pat gali būti ne tik stuburo problema. Prostatitas (prostatos uždegimas) gali sukelti skausmą, kuris plinta į tarpvietę, sėklides ir apatinę nugaros dalį. Jei nugaros skausmą lydi sunkumas šlapinantis ar seksualinė disfunkcija, būtina urologo konsultacija.
Virškinamojo trakto ligos ir „atspindėtas“ skausmas
Nors atrodo netikėta, pilvo organų problemos gali pasireikšti nugaros skausmu. Tai vadinama atspindėtu skausmu. Pavyzdžiui, kasos uždegimas (pankreatitas) pasižymi juosiančiu skausmu, kuris iš viršutinės pilvo dalies skverbiasi į nugarą. Opa, esanti dvylikapirštės žarnos užpakalinėje sienelėje, taip pat gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas būtent nugaroje.
Ypač pavojinga būklė, kurią būtina paminėti – pilvo aortos aneurizma. Tai didžiausios organizmo arterijos išsiplėtimas pilvo srityje. Kai aneurizma didėja, ji gali spausti stuburą, sukeldama nuolatinį, pulsuojantį skausmą strėnose. Aneurizmos plyšimas yra mirtinai pavojinga būklė, kuriai būdingas staigus, nepakeliamas skausmas nugaroje ir pilve, lydimas silpnumo ir sąmonės netekimo.
Simptomai, kurių negalima ignoruoti (Raudonos vėliavėlės)
Gydytojai išskiria tam tikrus simptomus, vadinamus „raudonomis vėliavėlėmis“. Jų atsiradimas kartu su nugaros skausmu rodo, kad priežastis yra rimtesnė nei paprastas raumens patempimas ir reikalinga skubi diagnostika. Nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, jei:
- Skausmas atsirado po traumos (nukritimo, avarijos).
- Skausmą lydi nepaaiškinamas svorio kritimas (tai gali signalizuoti apie onkologinius procesus).
- Pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis ar bendras organizmo silpnumas (infekcijos požymiai).
- Skausmas yra stipriausias naktį arba gulint, ramybės būsenoje (būdinga navikams ar infekcijoms, pvz., diskitui ar osteomielitui).
- Jaučiamas kojų tirpimas, silpnumas, „skruzdėlyčių“ bėgiojimas.
- Sutrinka šlapinimasis (nesulaikymas arba negalėjimas pasišlapinti) ar tuštinimasis.
- Skausmas nepraeina ilgiau nei 4–6 savaites, taikant įprastą gydymą.
Arklio uodegos sindromas: kritinė būklė
Viena pavojingiausių nugaros patologijų, kurią būtina atpažinti nedelsiant, yra arklio uodegos sindromas (Cauda equina sindromas). Tai būklė, kai dėl didelės disko išvaržos, naviko ar traumos yra užspaudžiamas nervų pluoštas stuburo kanalo apačioje.
Ši būklė pasireiškia balno formos anestezija (jutimo praradimu tarpvietės srityje, vidinėje šlaunų pusėje), staigiu šlapimo ar išmatų nelaikymu bei ryškiu kojų silpnumu. Negydant šio sindromo per pirmąsias 24–48 valandas, pasekmės (paralyžius, nuolatinis šlapimo nelaikymas) gali tapti negrįžtamos. Todėl pajutus šiuos simptomus, būtina skubi operacija.
Diagnostika: kaip nustatoma tikroji priežastis?
Norint nustatyti, ar strėnų skausmą sukelia stuburas, ar vidaus organai, gydytojas pradeda nuo anamnezės ir fizinio ištyrimo. Taikomi specialūs testai (pvz., kojos kėlimo testas), patikrinami refleksai ir raumenų jėga.
Jei įtariama vidaus organų patologija, skiriami laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas (uždegimui nustatyti), šlapimo tyrimas (inkstų funkcijai vertinti). Detalesniam vaizdui gauti naudojama echoskopija (inkstų, dubens organų apžiūrai), kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT ypač informatyvus vertinant minkštuosius audinius – nervus, diskus bei nugaros smegenis, todėl yra „auksinis standartas“ diagnozuojant stuburo ligas.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Ar šildyti skaudamą vietą yra saugu?
Tai priklauso nuo skausmo priežasties. Jei skausmas atsirado dėl raumenų įtampos (be ūmaus uždegimo požymių), šiluma gali padėti atpalaiduoti spazmą. Tačiau, jei skausmą sukelia ūmus uždegimas, infekcija ar trauma (pirmosios 48 val.), šildymas gali pabloginti situaciją, padidindamas audinių patinimą. Saugiau pirmosiomis dienomis taikyti šaltį, o vėliau, pasitarus su gydytoju – šilumą.
Kuo skiriasi radikulitas nuo inkstų akmenligės skausmo?
Radikulito skausmas paprastai stiprėja judant, lenkiantis, o gulint patogioje padėtyje aprimsta. Inkstų akmenligės skausmas yra nepriklausomas nuo kūno padėties, žmogus negali rasti vietos, skausmas yra banguojantis (užeina ir praeina priepuoliais) ir dažnai plinta į kirkšnį.
Ar stresas gali sukelti strėnų skausmą?
Taip, psichosomatinis nugaros skausmas yra dažnas reiškinys. Ilgalaikis stresas sukelia nuolatinę raumenų įtampą, ypač pečių juostoje ir apatinėje nugaros dalyje. Be to, stresas keičia skausmo suvokimą, todėl net menkas diskomfortas gali būti jaučiamas kaip stiprus skausmas.
Kokį čiužinį rinktis esant nugaros skausmams?
Vieningo atsakymo nėra, tačiau daugumai žmonių su lėtiniu nugaros skausmu geriausiai tinka vidutinio kietumo čiužinys. Per minkštas čiužinys nesuteikia atramos stuburui, o per kietas – spaudžia išsikišusias kūno dalis ir neleidžia raumenims atsipalaiduoti.
Skubioji pagalba ir prevencija
Suprasti savo kūno signalus yra gyvybiškai svarbu. Nors didžioji dalis nugaros skausmų praeina savaime arba taikant konservatyvų gydymą (fizioterapiją, vaistus nuo skausmo, mankštas), budrumas būtinas. Jei skausmas yra neįprastas, labai stiprus, nepasiduoda įprastiems vaistams arba jį lydi sisteminiai negalavimai (temperatūra, svorio kritimas, organų funkcijos sutrikimai), vizito pas gydytoją atidėlioti negalima.
Laiku diagnozuota onkologinė liga, inkstų infekcija ar aneurizma gali išgelbėti gyvybę, o ankstyvas stuburo problemų nustatymas padės išvengti sudėtingų operacijų ateityje. Todėl pagrindinė taisyklė paprasta: klausykite savo kūno ir, kilus abejonėms, visada pasitarkite su profesionalais, užuot užsiėmę savigyda.
